Es ist nicht einfach, die richtige Entscheidung zu treffen!
30.11.2022
Bei vielen Patienten treffen wir auf Probleme, die aus verschiedenen
Bereichen gleichzeitig entstehen. Die häufigsten sind Schmerzen in
der Lendenwirbelsäule, im Gesäß und in der Hüfte sowie Schmerzen
in der Hüfte, im Knie und im Knöchel.
Besonders die
erstgenannte Kombination von Problemen kann für den Arzt schwierig
sein. Man spricht vom sogenannten Hüfte-Wirbelsäule-Syndrom. Ärzte
neigen oft dazu, zuerst die Hüfte durch eine Endoprothese zu
ersetzen. Dies liegt vor allem daran, dass es sich um eines der am
weitesten verbreiteten Operationsverfahren handelt, während nur ein
enger Kreis von Orthopäden an der Wirbelsäule operieren kann. Ein
solches Vorgehen muß jedoch nicht immer korrekt sein, und die von
der Wirbelsäule ausgehenden Probleme des Patienten können sich nach
einer Hüftendoprothese verschlimmern. Umgekehrt neigt ein
Wirbelsäulenchirurg oft dazu, zuerst an der Wirbelsäule zu
operieren, auch wenn die meisten Schmerzen des Patienten im
Hüftgelenk entstehen. Hinzu kommen Schmerzen aus dem sogenannten
SI-Gelenk. Diese diagnose ist gar nicht so einfach zu stellen, sowie
die operative Versorgung des SI-Gelenks durchzuführen.
Abbildung: Stabilisierung der Wirbelsäule, bilaterale Stabilisierung des Beckens und künstliches Hüftgelenk links.
Bei der zweitgenannten Kombination
von Behinderungen, also einer gleichzeitigen Arthrose von Hüfte,
Knie und eventuell auch Sprunggelenk, ist es meist die Regel, von
oben nach unten vorzugehen. Zuerst operieren wir in der Regel die
Hüftendoprothese, dann die Knieendoprothese und schließlich die
Sprunggelenksendoprothese. Aber auch dieses Vorgehen kann nicht in
allen Fällen korrekt sein, deshalb gehen wir bei jedem Patienten
individuell, entsprechend seiner Problematik vor.
Abbildung: drei künstliche Gelenke auf einer Extremität: Hüft-, Knie- und Sprunggelenkendoprothese
Drei künstliche Gelenke auf einer Extremität